2020年4月9日下午,上海市眼病防治中心的近视激光手术间出现一位特殊患者,65岁的江老伯,在一群准备接受近视激光手术摘镜的年轻大学生中显得很特别。江老伯没有近视,也需要接受准分子激光手术治疗?他得了
问1: 全飞秒SMILE手术安全吗?答:全飞秒SMILE手术是更微创的近视治疗手术,其安全性更高。问2: 全飞秒SMILE手术与其他近视激光手术的区别在哪?答:全飞秒SMILE手术的切口只有2mm,相当于其他近视激光手术切口的十分之一,小切口术后抗冲击性更强,眼睛干的症状会更轻。问3: 全飞秒SMILE手术痛苦吗?答:全飞秒SMILE手术过程是无痛的,术后3个小时内可能会有怕光,流泪,异物感,3小时后基本没有什么不适的感觉了。问4: 全飞秒SMILE手术会反弹吗?答:全飞秒SMILE手术由于切口比较小,角膜的完整性最大限度的得到了保留,相比较其他手术,回退的几率很低。问5: 全飞秒SMILE手术后多长时间可以工作?答:全飞秒SMILE手术后3个小时即可看清,但是术后第一天应保持适当休息,第二天可以上班,术后早期会有看近处不适感,一周即可恢复。问6: 全飞秒SMILE手术后多久可以游泳?答:全飞秒SMILE手术后一周即可游泳,但需要佩戴泳镜,避免池水污染。问7: 全飞秒SMILE手术后多久可以坐飞机?答:全飞秒SMILE手术后第二天就可以坐飞机。问8: 全飞秒SMILE手术可以同时矫正近视和散光吗?答:全飞秒SMILE手术可以同时矫正-10.00D以内的近视,-5.00D以内的散光。问9: 全飞秒SMILE手术时间需要多久?答:全飞秒SMILE手术时间一只眼睛五分钟即可结束。问10: 全飞秒SMILE手术后视力可以恢复到多少?答:全飞秒SMILE手术后视力可以恢复到术前的最佳戴镜视力,恢复时间会因个体差异有所区别。问11: 全飞秒SMILE手术后可以生育吗?答:全飞秒SMILE手术本身对生育没有影响,但是术前术后滴用眼药水对生育会有影响,因此建议术后停药一个月后再做怀孕计划。问12: 哺乳期可以做全飞秒SMILE手术吗?答:哺乳期后一个月可以行全飞秒SMILE手术,哺乳期间不可以。问13: 全飞秒SMILE手术后老了还可以做白内障吗?答:全飞秒SMILE手术是在眼球表面手术,白内障在眼球里面手术,相互没有影响。问14: 全飞秒SMILE手术对眼底有影响吗?答:全飞秒SMILE手术前会对眼底进行详细评估,手术对正常眼底没有影响。
飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术(femtosecond laser small incision lenticule extraction,SMILE)作为新技术,近年来在临床得到广泛推广,《我国
SMILE3.0术后10年的临床效果观察作者:Walter Sekundo, et al作者单位:德国埃尔福特眼科中心发表杂志:J Refract Surg背景目前,SMILE3.0全球手术量突破250万,大量文献明确表明SMILE3.0是一种安全、精确且有效的屈光手术方式。然而,考虑到接受屈光手术患者的平均年龄,所有术式都应该证明其矫正屈光不正的长期稳定性。因此,本随访研究旨在评价10年前接受SMILE3.0手术患者的长期安全稳定性,这是目前为止,SMILE3.0术后随访时间最长的研究。摘要目的评价SMILE3.0治疗近视及近视散光术后10年的临床疗效。方法2008-2009年期间,第一批91只眼接受SMILE3.0手术的患者,基质透镜经由一个小切口取出,避免了制作角膜瓣。原治疗组91只眼中有56只眼患者于术后10年自愿接受复查,检查项目包括UCVA及CDVA、电脑及显然验光,利用裂隙灯检查角膜层间及表面。记录术后出现的副作用,如角膜瘢痕,角膜扩张、持续干眼症状或白内障。本研究纳入的所有患者均签署知情同意书,平均年龄46岁(31-66岁)。结果与术后6个月的结果相比,术后10年的屈光状态无明显变化。等效球镜为-0.35±0.66 D,与目标屈光度十分接近。56只眼中有16只(29%)眼术后CDVA提高1到2行。从长期结果来看,没有眼失去两行及两行以上的视力。10年间回退的平均值为-0.35±0.66 D。SMILE3.0术后10年随访CDVA、UDVA、可预测性及稳定性56只眼中有16只(29%)眼在10年后增加了一到两行CDVA, 32只(57%)眼稳定,8只(14%)眼损失了一行,没有眼损失了两行或更多。10年间,患者CDVA及UDVA仅有少量改变,该改变无统计学意义,术后效果稳定性良好。10年后,64.3%眼(36眼)在±0.50度(D)内, 82.1%(46眼)在±1.00 D内。10年后等效球镜为-0.35±0.66 D,10年间屈光回退仅为0.30 DSMILE3.0术后10年角膜厚度的变化所有患者术后3个月内使用人工泪液缓解干眼症状,3个月后不再继续干预。术后10年结果显示,无一例角膜扩张病例。角膜厚度10年间增厚了32μm结论这项为期10年的长期随访研究表明,SMILE3.0是一种有效、稳定、安全的矫正近视和近视散光的手术方式。编后语:1)10年随访结果显示,SMILE3.0矫正效果稳定,屈光回退少,无角膜扩张现象;2)有研究表明,LASIK术后6到7年随访结果,屈光回退为0.63 D-0.97 D,本研究显示SMILE3.0术后10年屈光回退为-0.35±0.66 D;3)有研究表明,SMILE3.0术后,角膜知觉恢复快,对角膜生物力学的保护更好。10-Year Results of Small Incition Lenticule ExtractionAuthor:Walter Sekundo., et alAbstractPURPOSETo evaluate the 10-year results ofrefractive lenticule extraction using the small incision lenticule extraction(SMILE) technique for treatment of myopia and myopic astigmatism.METHODSIn 2008-2009, the first 91 eyes weretreated using a novel surgical technique (SMILE), in which a refractive lenticuleof intrastromal corneal tissue is removed through a small incision, completely eliminatingflap cutting. A total of 56 of 91 eyes of the original treatment groupvolunteered for reexamination 10 years after surgery, including uncorrected andcorrected distance visual acuity, objective and manifest refraction, andevaluation of the interface and corneal surface by slit-lamp examination. Lateside effects such as corneal scarring, corneal ectasia, persistent dry eye symptoms,or cataract were documented.RESULTSAt 10 years postoperatively, therewas no significant change from the 6-month results. Spherical equivalent was-0.35 ± 0.66 diopters and therefore close to target refraction. Sixteen of the56 eyes (29%) had gained one to two Snellen lines. There was no loss of two ormore lines in the long term. Regression was -0.35 ± 0.66 diopters over the10-year period.CONCLUSIONThis 10-year long-term studydemonstrates SMILE to be an effective, stable, and safe procedure for the treatmentof myopia and myopic astigmatism.